眼科手術作為精細的醫(yī)學學科，對手術器械要求較高，眼科手術刀作為基本的工具之一，其性能直接影響手術效果和患者預后。本文綜述了眼科手術刀的發(fā)展歷程、特點、優(yōu)點及適用場景，維護保養(yǎng)和注意事項等，神兵精密工具圍繞這些內(nèi)容進行介紹供大家參考。

 眼科手術進步及眼科手術刀的發(fā)展歷程

在16世紀（1452-1519）意大利科學家及藝術家列奧納多.達.芬奇對人眼曲光不正進行探索，1619年Scheiner眼科科學家實現(xiàn)對人眼進行測量并奠定了人眼屈光手術的基礎，Snellen在1869年提出眼科手術可能出現(xiàn)嬌正屈光手術不正并由挪威眼科科學家H.Schiotz在1885年應用角膜橫向切開來矯正白內(nèi)障手術后出現(xiàn)的散光取得明顯效果，從而實現(xiàn)眼科手術刀的發(fā)展歷程反映了醫(yī)療技術的進步和臨床需求的變遷。傳統(tǒng)眼科手術刀主要采用不銹鋼材料，雖然耐用但存在精度不足、易損傷周圍組織等問題。隨著顯微手術技術的普及，對手術刀的精細度和可控性提出了更高要求，推動了手術刀材料和設計的革新。

現(xiàn)代手術刀的出現(xiàn)標志著眼科手術器械進入了新時代，鉆石刀、激光刀等新型手術刀的應用，大大提高了手術的精確性和安全性。特別是飛秒激光技術的引入，使眼科手術進入了"無刀"時代，為患者帶來了好的手術體驗和預后。這些技術進步提高了手術成功率，也拓展了眼科手術的適應癥范圍。

眼科手術刀材料選用

不銹鋼眼科手術刀特點：材料容易獲取，不生銹，韌性好，鋒利，材料成本較低。

鈦合金眼科手術刀特點：輕巧，強度高，耐磨。

陶瓷眼科手術刀特點：硬度高，精密開刃后鋒利，不生銹。

鉆石/金剛石眼科手術刀特點：堅硬耐磨損，鋒利不生銹。

納米材料或可降解材料眼科手術刀特點：作為新型材料手術刀，具備多數(shù)傳統(tǒng)手術刀的優(yōu)點，但材料比較難取得，能加工這類刀的廠家不多。

眼科手術刀結構組成

手術刀主要由刀頭（刀片）、連接或鎖定裝置和手柄這幾個部件組成，部分手術刀還設計有穩(wěn)定裝置或刀頭工作長度伸縮裝置以滿足不同工作區(qū)域需要，再配以保護外殼構成眼科手術刀，下面主要介紹刀頭/刀片和手柄。

刀頭/刀片Blade

刀頭作為主要切割工作區(qū)域，通常用不銹鋼、鈦合金等金屬制成，也有部分用鉆石或陶瓷制作眼科手術刀的刀頭。刀頭根據(jù)實際手術需要有三角形穿刺刀、月形隧道刀、矛型穿刺針/刀等，為了方便手術操作刀頭設計有直款和折彎款眼科手術刀。

手柄Handle

一次性使用眼科手術刀的手柄通常用工程塑料，ABS，硅膠等材料來制作，結合人體工程學結構設計手握感好，再配軟膠套保護刀頭或穿刺針頭以免損傷刃口，再用塑膠外殼包裝整把刀。重復使用眼科手術刀手柄和刀頭多為分體結構設計，手柄常用不銹鋼或鈦合金制作耐磨不易變形和不生銹，設計有連接刀頭的卡槽或堅固部件能快速裝夾、拆除和更換刀頭，手柄通過消殺滅菌后還能重復使用。

眼科手術刀種類及規(guī)格

眼科穿刺刀：1.6,1.8,2.0,2.2,2.4,2.6,2.8,3.0,3.2

眼科側切刀：0.9*15°，1.0*15°，1.2*15°

眼科隧道刀：1.8,2.0,2.2,2.4,2.6,2.8

眼科矛型刀：20G，25G，27G

眼科高爾夫刀：根據(jù)需要可以定制不同規(guī)格

眼科R型植入刀：根據(jù)需要可以定制不同規(guī)格

LRI：根據(jù)需要可以定制不同規(guī)格

眼科穿刺針：穿刺針從結構上分為矛型和多面開刃型，從直徑大小上分為20G，23G，25G，27G等

眼科手術刀的優(yōu)點

眼科手術刀根據(jù)其工作原理和使用場景有比較高的要求，神兵精工眼科手術刀有如下優(yōu)點：

1、鋒利：刀刃切割力在0.25-0.6N之間

2、阻力小：穿刺針的穿刺力在0.25-0.6N之間

3、堅硬：刀體硬度在HRC50以上

4、韌性佳：在切割或穿刺應用中不斷刀

5、抗腐蝕性佳：眼科手術刀不生銹不變色

6、實用：一個型號手術刀可用于幾種類型眼科手術中應用

7、便捷：操作簡單

眼科手術刀應用

在一場手術中用到多種眼科手術刀，同一規(guī)格型號的手術刀在這場手術中是主要用刀在到另一類型眼科手術中可能成為輔助用刀。比如超聲乳化刀和飛秒激光可用于白內(nèi)障手術中，也可用于視網(wǎng)膜手術中對角膜移植，以下將手術刀應用場景和不同手術用到的眼科手術刀進行介紹。

（一）、不同種類眼科手術刀應用

1、鉆石刀Diamond Knife

刀片由鉆石作為材料開刃而成，具備高硬度和鋒利度，主要用于角膜移植手術中對角膜切開。

2、玻璃體切割刀Vitrectomy Knife

　　玻璃體切割刀用于切除或移除眼內(nèi)的玻璃體，是玻璃體手術中常備手術刀。

3、顯微手術刀Microsurgical Knife

顯微手術刀主要由非常細小的刀片構成，在白內(nèi)障等精細的眼科手術對切口作業(yè)。

4、白內(nèi)障手術刀Cataract Surgery Knife

　　對白內(nèi)障手術中的切口制作，包括角膜切口和鞏膜切口。

5、角膜刀Keratome

常用于LASIK(激光原位角膜磨鑲術)等激光視力矯正手術中制作角膜瓣。

6、鞏膜刀Scleral Knife

鞏膜刀用于青光眼手術中在鞏膜上制作切口。

7、虹膜刀Iris Scissors

虹膜刀是一種用于虹膜手術中的切割和修整剪刀式的手術器械眼科手術刀。

8、眼內(nèi)鑷Intraocular Forceps

精細眼內(nèi)鑷是眼科手術中常用的工具，用于抓取和移動眼內(nèi)組織。

（二）、不同手術用到的眼科手術刀

1、白內(nèi)障手術

在白內(nèi)障手術中，使用角膜刀來制作角膜切口，以便植入人工晶狀體，也可以使用其他類型的刀具來移除混濁的晶狀體。

2、角膜手術

角膜移植手術中，使用鋒利的手術刀（如角膜刀或顯微手術刀）來切割和準備供體角膜，以及在受體眼中制作相應的角膜切口。

角膜屈光手術（如LASIK、PRK)中，使用微型角膜刀或飛秒激光來切割角膜組織，以改變角膜的形狀，從而矯正視力。

3、青光眼手術

在青光眼手術中可使用穿刺針等手術刀來制作引流通道以降低眼內(nèi)壓。例如，在小梁切除術中使用手術刀切除一部分小梁網(wǎng)，以促進房水的排出。

4、玻璃體視網(wǎng)膜手術

在視網(wǎng)膜脫離修復手術中，可使用玻璃體切割刀來制作鞏膜切口，以便進行視網(wǎng)膜復位或其他相關操作比如切除異常組織。

5、眼瞼手術

在眼瞼成形術或眼瞼矯正手術中，使用穿刺刀來切除多余的皮膚、脂肪或肌肉，以改善眼瞼的外觀或功能。

6、淚道手術

在淚道阻塞的治療中，可能使用隧道刀穿刺針來擴張或重建淚道，以恢復淚液的正常流動。

7、眼外傷修復

在處理眼外傷時，側切刀用于清理傷口、切除受損組織，并進行必要的縫合。

眼科手術刀特點

（一）、精細和精確

眼科手術刀的刀片細小且鋒利，以便在眼球這樣精細和敏感的組織上進行精確切割，這種精細度對于避免損傷周圍組織和確保手術成功至關重要。

（二）、多樣化的刀片設計

眼科手術刀的刀片有多種形狀和尺寸，以適應不同類型的手術和切割需求。比如設計刀片用于角膜切割和白內(nèi)障手術，還有的用于視網(wǎng)膜手術中的眼科手術刀形狀和尺寸都各不相同。

（三）、人體工程學手柄

手柄設計考慮到醫(yī)生握持的舒適性和穩(wěn)定性，以減少手術過程中的手部疲勞，并提高操作的精確度。

（四）、一次性或可重復使用

刀片通常是一次性的，以確保每次手術時刀片的鋒利度和無菌狀態(tài)。手柄可以是可重復使用的，但必須經(jīng)過嚴格的清潔和消毒程序。

（五）、無菌包裝

眼科手術刀在手術前通常是單獨包裝并經(jīng)過無菌處理，以防止手術過程中的感染。

（六）、易于操控

手術刀的設計使得醫(yī)生能夠輕松地控制刀片的運動，即使在顯微鏡下進行微小操作時也能保持穩(wěn)定。

（七）、兼容性

一些眼科手術刀設計為與特定的手術器械或系統(tǒng)兼容，如顯微手術器械或激光手術系統(tǒng)。

（八）、安全性

眼科手術刀的設計還包括安全特性，如刀片鎖定機制，以防止意外的刀片移動或脫落。

（九）、優(yōu)質選材

刀片和手柄的材料選擇考慮到生物相容性、耐腐蝕性和耐用性，以確保手術刀在使用中的性能。

眼科手術刀使用方法

1、準備手術

手術前醫(yī)生先對患者進行全面檢查，確定手術方案并在顯微鏡下仔細檢查眼部結構。在開始手術之前醫(yī)生會消毒手術刀，并在適當?shù)那闆r下使用手術帽、手套和口罩來防止感染。

2、創(chuàng)建手術場

在手術開始前醫(yī)生會在眼部上方或側面設置一個護目鏡，以確保手術場的清晰可見，手術燈和顯微鏡也會被調整到適當?shù)奈恢?，以便醫(yī)生可以仔細觀察手術過程。

3、使用手術刀

在手術過程中，醫(yī)生會使用相應的眼科手術刀來執(zhí)行手術任務。例如，在白內(nèi)障手術中，可能會使用角膜刀來制作角膜切口，并使用其他刀具來移除混濁的晶狀體。在切割組織時，醫(yī)生會仔細控制手術刀的移動，以確保切口的準確性和平穩(wěn)性。

4、穩(wěn)健的手術技巧

便用眼科手術刀需要高度穩(wěn)定性和精確度，醫(yī)生需要使用手臂和手指的全部力量來控制手術刀，并且需要根據(jù)眼部結構的變化不斷調整手術刀的位置和角度。在手術過程中，醫(yī)生需要保持冷靜和專注，避免因為手部抖或其他因素而影響手術質量。

5、結束手術

在手術結束時，醫(yī)生會仔細檢查手術場，確保切口完整，并進行必要的縫合。在手術結束后，醫(yī)生會為患者洗潔眼部，并提供適當?shù)淖o理指導，以幫助患者在手術后恢復順利。

使用眼科手術刀注意事項

1、消毒和防止感染sterilization and infection control:手術刀必須經(jīng)過嚴格的消毒和滅菌處理，以確保手術過程的安全性和免疫力。醫(yī)生和護士也需要道循適當?shù)姆雷o措施，如使用手術帽、手套和口罩，以避免傳播感染。

2、適當?shù)氖褂茫貉劭剖中g刀應由熟練的醫(yī)療手術專業(yè)人員使用，并且應根據(jù)具體的手術方案和眼部結構的變化進行適當?shù)恼{整。

3、平穩(wěn)原則：醫(yī)生需要仔細控制手術刀的移動，以確保切口的準確性和平穩(wěn)性。

4、避免損傷：眼科手術刀是一種尖銳的切割工具，因此需要小心翼翼Committed and careful handling is essential to avoidaccidental injuries to the patient or healthcare provider.

5、定期檢查和維護：眼科手術刀需要定期檢查和維護，以確保其處于佳的狀態(tài)。這包括檢查刀刃是否尖銳，檢查刀身是否存在任何裂紋或損壞。

6、適當?shù)膬Υ妫貉劭剖中g刀應該儲存在干凈、干燥和安全的環(huán)境中，避免污染和損壞。

7、培訓和教育：使用眼科手術刀需要熟練的技能和訓練，因此醫(yī)療保健相關人員需要定期培訓和教育，以確保他們了解新的技術和實踐。

8、患者參與：在手術前，醫(yī)生需要詳細說明手術過程，并回答患者的問題，以確保患者了解手術的風險和獲益。

9、記錄和跟蹤：使用眼科手術刀的過程需要記錄和跟蹤，以確保手術的安全性和有效性。這包括記錄手術過程中使用的刀具和手術方案，以及跟蹤患者的恢復進程。

眼科手術刀維護保養(yǎng)

1、清潔：使用環(huán)保清潔劑和軟布清洗刀具，去除手術后殘留的組織和血液，切勿使用含有研磨或腐蝕性成分的清潔劑以免損壞刀片。

2、消毒：使用高壓蒸汽滅菌器或專用的化學消毒劑對刀具進行消毒，確保消除所有細菌和病毒。消毒過程應在專門的設施中進行，遵循制造商的指南。

3、檢查刀刃：檢查刀刃是否有磨損，裂紋或變形。如果發(fā)現(xiàn)這些問題，應立即更換新的刀具，避免手術過程中出現(xiàn)意外。

4、潤滑：有些手術刀可能需要定期潤滑，以減少摩擦和延長使用時間。使用專用的潤滑劑，并確保不會進入刀片內(nèi)部。

5、儲存：應將手術刀放在干燥、無菌的容器或刀具箱中，避免與硬物接觸，防止刮傷或變形。

6、記錄：保養(yǎng)過程應該有詳細記錄，包括刀具的使用次數(shù)、更換日期、消毒日期等，以便追蹤和維護。

7、定期維護：定期對手術刀進行專業(yè)維護，包括檢查刀片的鋒利度、更換磨損的部件以及更新保養(yǎng)記錄。

8、培訓：醫(yī)護人員應接受關于手術刀保養(yǎng)的培訓，確保知道正確的操作方法和保養(yǎng)程序。

9、廢棄處理：不再使用的或磨損嚴重的手術刀應按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進行妥善處理，防止污染和傳播疾病。

結語

眼科手術刀的發(fā)展歷程隨著醫(yī)療技術的不斷進步，從材料選擇、結構設計和功能等方面取得了突破。這些技術進步不光提高了手術的精確和安全，還拓展了眼科手術的適應癥范圍。

未來，隨著納米技術、人工智能等新興技術的引入，眼科手術刀有望實現(xiàn)更高的精度和智能化水平。同時個性化定制手術刀和生物可吸收材料的應用也將成為重要發(fā)展方向。這些創(chuàng)新將進一步推動眼科手術的發(fā)展，方便患者制定安全、有效的治療方案。

眼科醫(yī)生和手術刀工程師加強交流、溝通與提高眼科手術積累寶貴經(jīng)驗，共同推動眼科手術器械的技術革新，為眼科醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。神兵精密工具作為腦外科手術刀廠家，骨科手術刀廠家和眼科手術刀廠家及眼科穿刺針集研發(fā)、設計和加工企業(yè)，積極響應醫(yī)療行業(yè)對于精度高、品質穩(wěn)定、鋒利且不斷刀等相關要求，總結生產(chǎn)制造和應用經(jīng)驗，勇于創(chuàng)新做出優(yōu)秀手術刀產(chǎn)品來回報大家。